جراحة المناظير لمرة واحدة يمكن الوصول إليها لجراحة المناظير

يمكن التخلص منها بجراحة تنظيرية ذات وصول واحد لجراحة تنظير البطن

المقدمة

أصبحت جراحة المناظير معيار الرعاية للعديد من جراحات البطن والحوض. أثبتت العديد من الدراسات أن نهج التنظير البطني في مختلف الحالات الحميدة والخبيثة قد أدى إلى انخفاض معدلات الاعتلال ، وقصر الإقامة في المستشفى ، وتحسين النتائج الجراحية ، وتحسين نوعية الحياة عند مقارنتها بالجراحات التقليدية. على الرغم من أن تنظير البطن قد قلل من المراضة المرتبطة مباشرة بالنهج الجراحي ، فإن كل منفذ عمل يحمل خطرًا كامنًا في النزيف والعدوى والتلف المصاحب للأعضاء وتشكيل الفتق وانخفاض نتائج التجميل. سمح التقدم في الأجهزة الجراحية والتصميم للجراحة بالوصول إلى الحد الأدنى أن يصبح أكثر حدًا.

يتمثل أحد التطورات الحديثة في مجال الجراحة التوغلية في الحد الأدنى في الاستخدام المتزايد للجراحة بالمنظار أحادي الشق (SILS) في مختلف الإجراءات النسائية. SILS هو نهج متقدم طفيف التوغل يسمح بالجراحة بالمنظار من خلال شق واحد في السرة ، الندبة الموجودة مسبقًا. باستخدام نظام واحد للوصول إلى المنافذ متعددة القنوات ، تعد SILS محاولة لزيادة تعزيز المزايا التجميلية للجراحة الأقل تدخلاً مع تقليل المخاطر والمراضة المحتملة المرتبطة بمنافذ العمل المتعددة. أظهرت بيانات من الأدب الجراحة العامة والمسالك البولية الجدوى التقنية واستنساخ هذه التقنية عند استخدامها لمجموعة متنوعة من الإجراءات ، بما في ذلك استئصال المرارة ، استئصال الزائدة الدودية ، استئصال الكلية ، واستئصال نصف الأوعية. هذه التقارير المبكرة من المسالك البولية والجراحة ودراسات الأورام تشير إلى أن SILS هو ابتكار جراحي محتمل ليس له تفوق جمالي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض بعد العملية الجراحية والنقاهة المبكرة وانخفاض متطلبات التسكين بعد العملية الجراحية عند مقارنتها مع المناظير التقليدية بالمنظار.

المزايا والمؤشرات

بالإضافة إلى النتائج التجميلية الأفضل الواضحة ، تشتمل مزايا LESS على انخفاض الألم بعد العملية الجراحية ، وتقليل المضاعفات الجراحية المتعلقة بالإدخال trocar (مثل التهابات الجرح ، إصابة الوعاء اللساني وفتق الجهاز) ، وإزالة العينة بسهولة من خلال شق أكبر (قد يتم تجزئة العينات في حقيبة بالمنظار). هذه الفوائد لها أهمية خاصة في طب الأطفال والشباب الذين تكون النتيجة الجمالية حاسمة الأهمية.

تطبيق

يمكن دخول جميع تجاويف الجسم تقريبًا من خلال شق جلدي صغير ، وبالتالي ، يبدو أن التطبيقات النظرية لـ LESS غير محدودة. لكن بطريقة عملية ، هذا البيان غير صحيح تمامًا. على الرغم من أن LESS قد تم إثباته بنجاح في جميع العمليات التشخيصية والجراحة الترميمية والجراحة الترميمية ، إلا أن هناك قيودًا متأصلة في اختيار المرضى والمهارات الجراحية للفريق ووقت التشغيل وإعداد غرفة العمليات وتوافر الأجهزة. في المسالك البولية ، تم وصف LESS بشكل أساسي للجراحة الكلوية والحالب والبروستاتا. في أكثر المراكز المتخصصة ، يتم استخدامه الآن في جراحة الغدة الكظرية والمثانة والخصيتين. على الرغم من بطء إدخال LESS في الأطفال ، فقد تم وصف العديد من إجراءات LESS اليوم في المسالك البولية لدى الأطفال مع نتائج جيدة على ما يبدو.

هناك تطبيق آخر معتاد لـ LESS في جراحة المسالك البولية لدى الأطفال وهو استئصال دوالي الخصية ، حيث تم الإبلاغ عن ثلاثة مرضى مراهقين متتاليين خضعوا لاستئصال الدوالي عبر السرة دون وضع أي منافذ إضافية أو التحويل إلى جراحة مفتوحة. كان متوسط ​​مدة الجراحة أقل من ساعة واحدة وتم إخراج جميع المرضى في نفس اليوم الذي أجريت فيه الجراحة ولم يتطلب الأمر إعادة دخولهم إلى المستشفى. لم يكن هناك تكرار دوالي الخصية ، أو مضاعفات أثناء الجراحة أو بعد الجراحة بما في ذلك

عدوى الجرح ، القيلة المائية ، أو انفتاق موقع الشق.